operaties aan de eileiders
Er zijn verschillende operaties aan de eileiders mogelijk in de
hoop hiermee de vruchtbaarheid te bevorderen. De belangrijkste
reden voor operatief ingrijpen is om de functie van de eileider
weer te herstellen. Als de eileider zelf niet te veel beschadigd
is, dan is het soms zinvol om te proberen om operatief de functie
te herstellen. Is een eileider echter uitgerekt en stug, zijn de
trilhaartjes te veel beschadigd of is de eileider uitgezet door
vochtophoping (hydrosalpinx) dan kan het soms eerder zinvol zijn om
de eileider te verwijderen. Ook kan het zijn dat er een operatie
aan de eileiders plaatsvindt vanwege een eerdere sterilisatie
waarbij de eileiders kunstmatig afgesloten zijn.
Afhankelijk van de ingreep kunnen deze operaties worden
uitgevoerd via een buikoperatie (laparotomie) of via een
kijkoperatie (laparoscopie). Doordat paren na een dergelijke
ingreep toch nog vaak een IVF behandeling moeten ondergaan wegens
uitblijven van een zwangerschap, worden microchirurgische ingrepen
tegenwoordig steeds selectiever uitgevoerd. Hieronder volgen een
aantal verschillende ingrepen die aan de eileiders kunnen worden
verricht. Voor zover bekend zal globaal worden aangegeven wat de
kans op zwangerschap na de operatie is, maar omdat dit van meedere
factoren afhankelijk is kan alleen uw arts uw kans op succes
inschatten.
Adhesiolysis
Verklevingen vormen de
belangrijkste reden tot operatief ingrijpen. Als er rondom de
eierstokken en eileiders verklevingen zijn dan kan geprobeerd
worden om de verklevingen los te maken in de hoop dat de eileider
hierna weer in staat zal zijn om een eicel op te vangen en te
vervoeren. De kans op zwangerschap na de ingreep wordt geschat op
ongeveer 50%.
Afsluiting aan de baarmoederzijde
Blijkt
dat er zich een afsluiting bevindt in de eileider aan de kant van
de baarmoeder (proximale of corneale zijde) dan kan dit uiteinde
soms worden worden losgemaakt en opnieuw worden ingehecht in de
baarmoeder nadat de afsluiting is verwijderd. Ook hier wordt de
kans op zwangerschap na de ingreep geschat op ongeveer 50%.
Afsluiting aan het uiteinde vlakbij de eierstok (distale
einde)
Als alleen de uiteinden van de eileiders
(fimbriae) gedeeltelijk zijn afgesloten dan kunnen deze soms weer
worden losgemaakt (fimbriolysis). Is er een totale afsluiting dan
wordt deze ingreep ook wel salpingostomie genoemd. Afhankelijk van
de uitgebreidheid van de ingreep wordt de kans op succes geschat op
25 %.
Hersteloperatie na sterilisatie
Is een
vrouw in het verleden gesteriliseerd dan zijn de eileiders
operatief afgesloten. Bij hernieuwde kinderwens kan dit afgesloten
gedeelte soms worden weggehaald en worden de uiteinden weer aan
elkaar gehecht door middel van microchirurgie. Of dit technisch
mogelijk is hangt onder andere af van de lengte van de eileider die
zal overblijven na een dergelijke ingreep. Om te beoordelen of de
ingreep zinvol kan zijn, zal ook vantevoren een zaadonderzoek
plaatsvinden van de (nieuwe) partner. De geschatte kans op
zwangerschap is 60 - 85%.
Eileiderverwijdering
Is een eileider
zodanig beschadigd dat er geen mogelijkheid meer tot herstel is,
dan wordt soms besloten om deze eileider te verwijderen
(tubectomie). Als er aan beide kanten sprake is van een ernstige
afsluiting door een hydrosalpinx, dan is IVF de enige overgebleven
optie om de vruchtbaarheidsproblemen te overwinnen. Ter
voorbereiding op een IVF behandeling worden in dit geval soms beide
beschadigde eileiders verwijderd.
risico’s
De risico’s hangen af van de aard van de soort ingreep. De
risico’s zijn in principe hetzelfde als bij elke andere
laparoscopie of laparotomie. De volgende verschijnselen kunnen
na de operatie optreden:
- Misselijkheid of hoofdpijn als gevolg van de narcose.
- Buikpijn na de operatie, gevoeligheid en blauwe plekken op de
buik.
- Pijn in de schouders en buik als gevolg van het koolzuurgas bij
de laparoscopie.
Een buikoperatie (laparotomie) is een uitgebreidere ingreep als
een kijkoperatie met als belangrijkste korte termijn problemen
bloedingen/blauwe plekken en een gestoorde wondgenezing van de
buiksnede. Het herstel na een buikoperatie duurt ook iets langer
(enkele dagen) dan bij een kijkoperatie (een tot enkele dagen).
Op de langere termijn bestaat er vaak bij deze operaties een
iets verhoogde kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)
en/of het ontstaan van (opnieuw) verklevingen door de ingreep.
naar boven
mogelijke complicaties
Mogelijke complicaties op de korte termijn:
- Beschadigingen van interne organen (darmen, blaas,
urineleiders) die een chirurgische spoedingreep vereisen
(ongebruikelijk neveneffect - bij 1.000 procedures komt dit in twee
tot vier gevallen voor).
- Trombose
- Zware bloedingen of hoge koorts zijn tekenen dat een arts moet
worden geroepen.
naar boven
