hersteloperatie na mannelijke sterilisatie
Blokkeringen in de zaadleider en de bijbal (waar het sperma wordt bewaard) kunnen met deze procedure worden hersteld. Blokkeringen worden veroorzaakt door breuken, aangeboren afwijkingen en sterilisatie (vasectomie). Ongeveer 1% van de mannen bij wie een vasectomie wordt uitgevoerd willen deze ongedaan maken.
hoe het werkt
Er zijn twee verschillende mogelijkheden voor hersteloperatie:
het weer aan elkaar hechten van de losse uiteinden van de
zaadleiders (vaso-vasostomie) of als dit niet lukt het verbinden
van een zaadleider uiteinde met de bijbal
(vaso-epididymostomie).
Bij een operatie waarbij de twee uiteinden van de zaadleider
weer aan elkaar verbonden worden (vaso-vasostomie) hecht de arts de
binnenste en buitenste lagen van de zaadleider weer aan elkaar. Bij
deze procedure wordt de continuïteit van de zaadleider hersteld.
Vaso-epididymostomie is een bypassprocedure, waarbij de binnenste
en buitenste lagen van de zaadleider aan de bijbal worden
gehecht.
Beide chirurgische procedures wordt poliklinisch uitgevoerd
onder plaatselijke of algehele anesthesie. Zes weken, 12 weken en
elke drie tot vier maanden na de procedure dienen semen analyses te
worden uitgevoerd om te kijken of er zaadcellen aanwezig zijn in
het sperma. Deze herhaalde controle is nodig om er zeker van te
zijn dat het littekenweefsel van de chirurgie de zaadleider of
bijbal niet blokkeert.
Als een jaar na de procedure geen sperma is verschenen, moet de
chirurgie als mislukt worden beschouwd.
naar boven
risico’s
Voor beide procedures geldt dat herstel van het weefsel bijna
drie weken duurt. Omdat de structuren zo klein zijn, kan
littekenweefsel van de chirurgie een nieuwe blokkering
veroorzaken.
Hoewel zeldzaam, kunnen bloedingen optreden en zwellingen en
infecties veroorzaken.
naar boven
resultaten
Deze chirurgische ingrepen geven niet altijd het gewenste
resultaat. Afhankelijk van hoe lang de zaadleider en de
zaadkanaaltjes al geblokkeerd zijn, is het mogelijk dat de
zaadlozing van de patiënt na de chirurgie nog steeds geen
zaadcellen bevat. Veel mannen produceren antisperma-antistoffen na
een vasectomie, die het vermogen van het sperma om door het slijm
van een vrouw te bewegen nadelig kunnen beïnvloeden.
Als de vasectomie van de man minder dan drie jaar geleden heeft
plaatsgevonden, is statistisch gezien de kans groot dat hij in
staat zal zijn om zijn partner te bevruchten. Bij mannen in deze
categorie keert in 95% van de gevallen het sperma terug en bedraagt
het zwangerschapspercentage 75%. Als meer dan 15 jaar zijn
verstreken, keert bij 70% van de mannen het sperma terug en
bedraagt het zwangerschapspercentage 30%.
naar boven
